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L'usage du véhicule à assurer *	Privé Privé et trajet travail Privé et professionnel Tous déplacements
Assuré(e) auto les 36 derniers mois *	Oui Non
Coéfficient de bonus/malus auto *
Assuré(e) en moto *	jamais depuis moins d'1 an depuis moins de 2 ans depuis moins de 3 ans depuis 3 ans et plus
Coéfficient de bonus/malus moto
Suspension intempérie	pas de suspension 3 mois 4 mois 5 mois 6 mois
Nombre de sinistres ces 3 dernières années *
Garanties souhaitées	Minimum obligatoire Tiers Tiers + Bris de glace, vol et incendie Dommages tous accidents
* : champ obligatoire

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